十項愛滋感染者不可不知的檢測!

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定期的接受檢測也許就是讓自己更健康的最大承諾。紐約的愛滋權威專科佛蘭克醫師(Frank Spinelli)特別在此提醒你一些感染者所需的相關檢測項目,讓你知道多久該檢測一次,以及為何要檢測的原因。

 

每三至六個月

除非醫師特別交代,否則每次回診時都應該接受這些檢測,如果你沒有固定回診,則至少每6個月檢測一次喔!

 

【血壓】

測量項目:血液在血管中循環時造成血管壁上的壓力。

詳細訊息:血壓與心臟跳動的強弱以及速率息息相關,同時也與動脈壁的直徑及彈性有關聯性,是診斷許多身體症狀的有用工具。

測量原因:對愛滋感染者而言,高升的血壓可能代表著罹患心臟病風險的增加。

 

【心血管疾病】

測量項目:膽固醇及三酸甘油脂,以及動脈壁或是心室的異常。

詳細訊息:包含各式各樣的檢測,從簡易的抽血、胸腔X光甚至是超音波等,有助於醫師確認心臟輸送血液效率的高低,以及檢視是否有心律不整的情形。

測量原因:愛滋的感染會使罹患心臟病風險提高一倍,而其他如糖尿病、抽菸、甚或是抗愛滋藥物的治療,也都可能會增加罹患心臟病的風險。

 

【糖尿病】

測量項目:血液中的葡萄糖含量,也就是所謂的血糖。

詳細訊息:檢測糖尿病的方式有許多種,其中最常見的方式就是直接檢測血液中依附在紅血球上的葡萄糖數量,如果含量越高,則其對於血管的破壞也就越大。

測量原因:愛滋感染者罹患糖尿病的風險比一般人高,尤其是有家族病史、腰圍增加、缺乏運動者的風險更高,此外,由於部分的愛滋治療藥物會影響葡萄糖的攝取,因此在開始接受治療前先行檢測是否罹患糖尿病也相形重要。

 

每三個月

【膽固醇(血脂)檢測】

測量項目:血液中三酸甘油脂、磷脂、膽固醇等脂肪的含量。

詳細訊息:血脂中包含對身體有益的膽固醇(HDL高密度脂蛋白)以及有害的膽固醇(LDL低密度脂蛋白),而愛滋治療藥物中的蛋白質酶抑制劑會影響血脂的含量。

測量原因:除了抽菸以外,隨著愛滋病情的發展,許多人都會出現膽固醇降低以及三酸甘油脂升高的情況,進而造成增加罹患心血管疾病、心臟病、中風、胰腺炎或是血栓風險,定期接受血脂的檢測有助於幫助醫師決定是否需要開立降低膽固醇的處方藥物,或是改變飲食習慣來降低風險。

 

【淋巴細胞群】

測量項目:健康CD4細胞(亦即T細胞)、B細胞以及自然殺傷細胞的數量。

詳細訊息:淋巴細胞群的檢測可以確認特定白血球在血液中的數量或是所佔比例,對於幫助免疫系統產生抗體的過程來說非常的重要。

測量原因:此一檢測能讓你知道自己免疫系統的健康狀況,同時也有助於醫師監控你的愛滋相關照顧,並確保你是否有獲得最適合你的相關治療。

 

【愛滋病毒量】

測量項目:血液中活動的愛滋病毒量。

詳細訊息:愛滋病毒的複製速度都不盡相同,而該速度將決定你體內的病毒量,而治療最大的目標就是病毒量越低越好,也就是所謂的「測不到」,而目前依據檢測儀器精密度的不同,從20 copies/ml到50copies/ml不等。

測量原因:醫師可藉由體內病毒量的多寡來界定你的可能感染期程,同時也能判斷目前的藥物組合是否有效,病毒量越少越好,而如果病毒量反彈至200copies/ml以上,通常就代表可能須考慮更換藥物組合了。

 

【完整血球計數(CBC)】

測量項目:血液中紅血球、白血球、血小板的數量以及血液含氧量、組成紅血球的血液比例。

詳細訊息:白血球可以調整身體對抗感染的能力,但是會因為感染愛滋病毒而使免疫功能不健全;紅血球主要功能是攜帶氧氣至血液中,但是當數量過多時可能代表著有罹患肺部疾病的可能,這在愛滋感染者與吸菸者身上較為常見;血小板的主要功能在於凝血,而愛滋感染者可能因為感染而導致血小板數量減少。

測量原因:完整的血球計數檢測是標準用來診斷伺機性感染、凝血功能問題以及貧血的工具,同時也可衡量愛滋病毒對於細胞的製造與破壞之影響。

 

【綜合代謝功能】

測量項目:肝臟與腎臟功能,同時評估血液中葡萄糖、蛋白質以及電解質的濃度。

詳細訊息:檢測綜合代謝功能可以讓醫師瞭解肝臟以及腎臟在過濾體內廢棄物質時的效能,同時也能測量血糖濃度以及細胞在製造鈣、鈉、二氧化碳、碳酸氫鹽(維持體內酸鹼值的主要物質)時的效能。

測量原因:許多的抗愛滋藥物都會影響肝臟以及腎臟的功能,這也是為什麼監測血中尿素氮以及肌酐的濃度以推測腎臟功能會如此重要的原因。

 

每年檢測一次 

年度檢測 – 雖然這聽起來像是童年時期要去考試,但是年度身體檢測對於愛滋感染者而言是一定要的,其中包括了全面的健康篩檢,再加上肛門、結腸、乳房、婦科疾病等,同時也要測量三圍來檢視是否有因感染或是治療而造成之脂肪流失或是囤積。

 

【甲狀腺激素】

測量項目:測量用以調節代謝功能之甲狀腺激素的數量。

詳細訊息:一個人的代謝功能可以控制身體在處理營養素時的速度以及效能,但可能會因為感染愛滋、治療愛滋藥物或是其他合併感染的症狀而受到影響。

測量原因:接受抗愛滋藥物治療的感染者有較高風險罹患甲狀腺功能衰退症(或稱為甲狀腺功能低下),進而導致甲狀腺激素分泌不足;同時也會檢測是否有因感染愛滋病毒而引發之甲狀腺發炎的情況。

 

【睪固酮(針對男性)】

測量項目:由生殖器所製造和分泌的男性賀爾蒙濃度。

詳細訊息:所謂的線性機能減退就是指睪固酮濃度過低,造成的原因是因荷爾蒙的自然製造功能不良,有部份的資料顯示,愛滋相關的衰弱可能與線性機能減退有關。

測量原因:睪固酮降低可能會導致性慾衰退或是勃起功能不正常,而有研究顯示有60%的男性愛滋感染者有這些相關症狀,此外,睪固酮降低也可能會導致貧血、骨質流失、肌肉流失或是憂鬱的症狀,一般可以藉由荷爾蒙替代療法治療。

 

【B肝與C肝】

測量項目:檢測體內是否有B肝或C肝病毒,由於肝炎常經由與愛滋類似的傳染途徑傳播,且常有合併感染之情況。

詳細訊息:根據疾病管制局的資料顯示,美國有將近1/3的愛滋感染者同時合併感染肝炎,肝臟疾病的發生常與肝炎有關,而且已經成為愛滋感染者非愛滋相關死亡原因之首。

測量原因:由於愛滋感染者以比一般人更容易罹患肝臟疾病,因此一定要定期的篩檢肝炎病毒,而且愛滋感染者最好能夠接種A型肝炎以及B型肝炎疫苗來做為預防。

 

【維他命D】

測量項目:檢測體內維他命D的濃度,此一脂溶性維他命僅存在於少數的食物中,但亦可藉由陽光的曝曬由人體自行製造。

詳細訊息:在愛滋感染者老化的過程中,維他命D缺乏症候群與骨質疏鬆的形成有關聯性。

測量原因:維他命D缺乏症候群在愛滋感染者族群中頗為常見,原因就在於感染者比未感染者消耗更多的維他命D來維持日常身體功能的運作。此外,部分研究也指出,服用非核苷類反轉錄酶抑制劑的愛滋感染者有較高的機率出現維他命D缺乏症候群的情況。

 

【肛門或子宮頸抹片】

測量項目:檢驗人類乳突病毒(HPV)是否存在,因為HPV是造成大多數子宮頸癌、肛門癌以及菜花的主要原因。

詳細訊息:女性感染者應該要定期接受子宮頸抹片檢查,而已經感染子宮頸HPV或是有發生肛交行為的女性感染者,以及有肛交行為的男性感染者,也都要定期接受肛門抹片檢查。

測量原因:愛滋感染者中罹患肛門癌以及女性罹患子宮頸癌(幾乎都由HPV而造成)大多與愛滋的感染有關聯性。除此之外,根據疾病管制局的資料顯示,HPV有可能造成外陰部、陰道、陰莖及喉嚨等部位的癌症,也可能會導致女性的不孕或是在生產過程中直接傳染給嬰兒,因此定期檢驗是非常重要的步驟,及早發現、及早治療,同時也有許多證據顯示HPV疫苗有助於預防罹患肛門癌以及子宮頸癌。 

小心癌症 – 隨著愛滋感染者年齡的增長,醫師有必要定期的為其檢驗肛門癌、子宮頸癌與大腸癌等項目,因為相較於一般大眾,愛滋感染者普遍有較高的罹癌風險。許多專家也建議,所有50歲以上的感染者應該每年都接受一次大腸鏡檢查,而男性應另外接受前列腺癌檢測,女性則應該另外接受乳房X光以及其他婦科疾病的檢查。

請謹記,以上資訊為專家之建議,希望有助於你設定個人的治療計劃,設定自我健康的起點,但不應該取代主治醫師所做出之判斷與決定。

 

本文由露德翻譯小組整理摘譯自HIV PLUS網站於2013年1月9日所刊文章  原文連結 

 

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