根據早先在墨西哥市舉辦的第十屆國際愛滋病學會(IAS2019)中發表的隨機對照實驗的資料顯示，對於正在接受抗愛滋病毒治療的人而言，每星期服藥四天跟每天服藥一樣有效。

圖片來源：NAM/aidsmap

此方法的有效性，特別在與抗藥性相關的部分，比起在會議中發表之用48週為基礎的資料，仍需要長期的追蹤確認。

此研究並非使用單一的醫療方案，相反地，研究隨機選取已在服用多種抗愛滋病毒藥物的受試者，使其持續天天服用藥物；或改為每週連續四天服用。結果顯示，這兩種方法不僅沒有差別，並且在以蛋白酶抑制劑(Pls)與嵌合酶抑制劑和非核苷酸反轉錄酶抑制劑（NNRTIs為基礎的療法上也沒有差異。

儘管長期與按時服藥很重要，但仍有高比例的病友表示在遵守上有些難度。許多病友指出，年復一年地按時遵守服藥很困難，而對於任何能降低服藥壓力的療法有高度的興趣。

愛滋病毒的感染者被告囑需要每天服藥，但從治療藥物觀察的證據指出，血液中的抗病毒性在服藥後仍能持續幾天，抑制HIV病毒，即便忘記服藥一次。許多研究也指出，即便兩天沒有服藥也不會對長期的病毒抑制產生影響。

一項為期48週非隨機的百人研究顯示，在改為每週服藥四次的療法後，有96%的受試者仍能維持病毒測不到的程度。

為了有近一步的研究，法國國家愛滋研究機構(ANRS)設計了一個名為QUATUOR的實驗，招募了647位至少已接受一年抗愛滋藥物治療且沒有抗性突變(resistance mutations)的受試者，將其隨機分配成兩組，一組仍照個過去每天服藥，另一組則每週服藥四天。在每週服藥四天的這組，受試者在週一到週四服藥。

此研究的年齡中位數為49歲，接受抗愛滋療法的中位數為7年，在實驗開始時CD4的中位數為689 cells/mm3；病毒測不出的中位數為5.8年。

受試者中的72%服用Tenofovir(新配方(TAF)舊配方(TDF)擇一)，剩下的28%的受試者服用Abacavir/Lamivudine作為NRTI為主的治療。幾乎相同數量的受試者服用嵌合酶抑制劑（主要是Elvitegravir或dolitegravir）(47.8%)或反轉錄酶抑制劑(NNRTI)(主要是rilpivirine)(46.5%)，其餘的5.7%服用蛋白酶抑制劑(主要為darunavir)。

該研究的主要結果為第48週時，受試者的治療成功的比率。在此定義為：病毒數測不到且無中斷指定的療法。在每個研究的分支，318位受試者開始療程並且納入治療意象分析(intent-to-treat)中，顯示95.6%在四天療法與97.2%在每日療法中皆達到主要的結果，此實驗的誤差設定在小於5%的不劣性實驗臨界值(non-inferiority margin)

在四天療法的組別中有1.9%的病毒失敗；在每天持續性的組中有1.3%病毒失敗。在第三方媒介(蛋白酶抑制劑或NNRTI或PI)的使用上，兩者的失敗率中沒有顯著差異。

儘管僅有一小部分的受試者產生抗藥性(十起中有四起)、四起中有三起為第二級的抗藥性，以NRTI為主療法，兩起為使用relpivirine，一起為使用raltegrair。對於針對這幾起二級抗藥性的長期安全的擔憂，隨著時間的推移而出現的可能性更大。

在研究中，病毒小竄升(超過50 copies/ml)的頻率並沒有顯著差異。

9位受試者離開研究，1位受試者因心理因素中斷療程，2位受試者非關HIV因素過世。

研究組間的不良事件(adverse event)也無差異。但以eGFR測量的腎功能在第48週時，顯示四天的療法組別，有邊緣性顯著(borderline significant)的趨勢。

當被問到在研究中，研究者如何確保每位受試者遵循指定的療法，首席研究員Dr. Roland Landman說其採用數藥丸法( Pill count)，但後有藥物動力學資料的進一步分析。Landman也提到，四天的療法降低的43%的治療支出。

受試者將會受到另一輪為期48週的跟進來確認療程的持久性。

露德翻譯志工/Ang

原文出處   NAM/aidsmap  2019年7月25日