旅遊與愛滋

出國旅遊需要施打預防針，這對愛滋感染者會有危險嗎？

預防針會刺激免疫系統的反應，製造抗體以對抗會造成疾病的生物（即致病菌）。之後，若感染可能致病的生物或是病原，就可以預防生病。

預防針的種類可分為下列三種：

(一)活化但減弱的預防針(Live attenuated vaccines)：

含有產生疾病的完整生物體，但在不會致病的情況下，以很弱的方式刺激身體產生抗體。

(二) 非活化的預防針(Inactivated vaccines)：

含有已經死亡的生物體，因此不會造成感染，但免疫系統仍可辨識出來而產生抗體。

(三) 小單位的預防針(Sub-unit vaccines)：

含有一小片段或一部份的生物體，雖然不會造成感染，但是足以活化免疫系統產生抗體以對抗完整的生物體。

這三種預防針中，只有活化但減弱的預防針會對愛滋感染者產生危險，本來預防針是要使免疫功能已經遭受破壞的人能預防一些疾病，但這反而使他們生病。愛滋感染者最好避免注射這種預防針。

那麼，自己還能出國旅遊嗎？ 

必須看是去哪個國家，以及需要注射哪種預防針。大部分旅遊需要打的是「非活化」或是「小單位」的預防針，所以，對愛滋感染者還算安全。這些預防針包括破傷風、小兒痲痹、霍亂、傷寒、狂犬病、A與B肝炎。但是，黃熱病的預防針是活化的，所以，一般不建議愛滋感染者注射黃熱病預防針。黃熱病是由蚊咬傳染，中非與南美是疫區。有些國家會要求入境的旅客提供施打黃熱病預防針的證明書。

所以，自己不能到這些地區旅遊囉？

最好能跟醫生討論預防針的問題，一般不建議注射黃熱病預防針，並非由於其有危險性，而是缺乏其安全性的資訊。有些醫生會同意對CD4很高且沒有症狀的感染者注射疫苗，因為產生問題的危險性很低。

如果不能打預防針，又必須前往有黃熱病的國家，可以請醫生開立證明書以證明自己免於打預防針，但可能要說明感染愛滋，這可能會使自己暴露身分。而且，並非所有的國家都接受豁免打預防針。

如果自己沒有打預防針，卻要到有黃熱病疫情的國家，務必小心避免被蚊子咬，利用蚊帳、塗防蚊液以及避免接近容易滋生蚊子的死水區。

那些藥物可以避免瘧疾？

有很多藥可以使用，包括氯奎寧(chloroquine，如Avloclor/Nivaquine)、普羅苦亞呢(proguani，如Paludrine)、梅爾歸寧(mefloquine，如Lariam)。依據自己要去的國家決使定用哪種藥物，因為某些地區的瘧疾寄生物對某些藥物有抗藥性。一般建議，若是到非洲、印度、東南亞、中美洲、南美洲旅遊，最好要做瘧疾的預防。

沒有證據顯示愛滋感染者服用這些藥物有危險，也沒有證據顯示這些藥物與抗愛滋病毒藥物有交互作用。目前一般建議愛滋感染者做標準的預防性瘧疾治療，因為愛滋感染者若得到瘧疾會有危險。

有些人服用美爾奎寧(Mefloquine)會有不舒服的副作用，包括：影響睡眠、做惡夢、心情起伏，因此若有精神疾病病史，如憂鬱症，最好不要服用這種藥物，因為副作用可能會影響自己服用抗愛滋病毒藥物的順從性。此外，若是自己過去有精神方面的疾病，或是服用的抗愛滋病毒藥物包含希寧(efavirenz)，且有類似美爾奎寧的副作用，最好跟醫生討論是否有別種預防瘧疾的藥物。

還需要考慮什麼事嗎？

不論自己是否為愛滋感染者，旅遊時腹瀉是常有的事。若前往衛生條件較差的國家要多留意，不可喝生水或吃生食。

最好跟自己的醫生討論，做最佳的藥物選擇。最後，祝旅途愉快、保持健康。

譯自英國Positive Nation 2006年4月／翻譯謝菊英修女