以下資料蒐集自愛滋病學會、衛福部國民健康署、癌症基金會、新聞等，並結合本會《愛偕老-熟年帕斯堤手冊》彙整

現代人隨著醫療技術進步，平均餘命逐漸延長，然而，也伴隨著面臨更多的文明病、慢性病甚至是癌症的風險。愛滋感染者也是如此，穩定治療後，其身體狀況與壽命與一般人相差不遠，反倒開始擔心因年紀漸長、生理機能退化而形成的慢性疾病，如三高(高血脂、高血壓、高血糖)、心血管疾病、牙齒健康、骨質疏鬆、記憶力退化…等，並建議要定期接受癌症篩檢，以維持良好的生活品質。

一些國內外研究發現，愛滋感染者罹患某些癌症的機率是非感染者的數倍以上。在1997年抗愛滋治療藥物（雞尾酒療法）問世之前，HIV感染者身上最常出現的癌症為卡波西氏肉瘤、侵襲性或高度侵襲性之非何杰金氏淋巴瘤和侵襲性子宮頸癌。而從90年代開始至今，受惠於高效能的愛滋治療方式，卡波西氏肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤等癌症在HIV感染者的身上的發生率已大大下降了。也由此可知這些腫瘤跟免疫力的關係密切。

不過，要特別注意的是，即使這些與愛滋病相關的癌症發生率下降了，但與非感染者相較下，HIV感染者罹患卡波希式腫瘤是一般人的298.04倍；罹患非霍奇金氏淋巴瘤為26.12倍；罹患肛門癌機率高達19.1倍；非黑色素皮膚癌有14.92倍；大腸癌為7.53倍；肝癌為5.5倍；胃癌則是4.93倍；而女性感染者罹患子宮頸癌的機率，則是13.95倍；所以，定期接受癌症篩檢對HIV感染者來說，是非常重要的(引自2014年新聞：高醫大研究─愛滋患者罹癌率 高5至200倍)。

以下就5種常見腫瘤做簡單介紹

1.卡波西氏肉瘤

目前研究發現該疾病跟免疫系統有關係。
常見的症狀：包含皮膚或口腔有紫紅色斑塊或隆起結節、淋巴結腫大、喘、腸胃道出血、腸道阻塞等。

相關治療：抗愛滋病毒藥物對該腫瘤細胞有毒殺作用，因此抗愛滋病毒治療是治療該病的重要步驟。除非病人症狀較嚴重，或CD4上升但腫瘤繼續進展時，會考慮以全身性化學治療介入。若只有局部的病灶，也會考慮使用局部化療藥物注射、塗抹A酸、或局部病灶切除、局部放射線療法。

2.非何杰金氏淋巴瘤

淋巴瘤指的是淋巴系統中的淋巴球轉化成的惡性腫瘤，在身體各部的淋巴結、器官都有可能發現它的蹤跡。淋巴瘤有可分為何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤，在台灣以非何杰金氏淋巴瘤較常見，占九成以上，以2017年台灣十大癌症死因為例，非何杰金氏淋巴瘤分別位於男女死亡率的第九名。

為何會有非何杰金氏淋巴瘤的發生？確實的原因目前不是很清楚，但目前的研究發現遺傳因素、暴露某些化學製劑的環境、自體免疫不全、感染等都可能是它形成的原因。而該腫瘤的診斷主要是靠病理切片，並需靠電腦斷層、正子攝影、腰椎穿刺等作淋巴瘤的分期。

常見症狀：早期症狀包含頭頸部或腋下淋巴腫大，但不腫不痛，也有部分人無淋巴腫大，但有胃痛、胃出血、腹脹大便不通、呼吸困難等症狀。當疾病惡化，可能有發燒、體重減輕、夜間盜汗、皮膚發疹、下肢水腫等症狀。

建議：當發現頭頸腋下有異常腫塊時，及應該立刻就醫，避免錯過最佳治療時機。

相關治療：因為抗病毒藥物的在對抗淋巴瘤的效果不如卡波西氏肉瘤，因此，在治療一開始就要使用全身性化學治療、標靶治療，並適時的加入抗病毒藥物。

3.侵襲性子宮頸癌（invasive cervical cancer）

侵襲性子宮頸癌是女性HIV感染者最常見惡性腫瘤之一，與人類乳突病毒的感染有關。研究發現，女性帕斯堤在子宮頸癌的惡化速度與程度都較非感染女性高，這可能跟愛滋病毒的影響有關。

建議：女性HIV感染者每半年要做一次子宮抹片檢查。

HPV子宮頸癌疫苗：目前建議9~12 歲的HIV感染者男孩及女孩施打，13歲以上的HIV感染者雖無明確的建議，但因為疫苗可讓HIV感染者產生抗體，且副作用小，可以考慮施打。

4.肛門癌

近幾年在常有男性HIV感染者因為肛門疼痛或肛門腫塊到感染科門診就醫，經醫師診治後發現是肛門癌。肛門表面是黏膜，並且由肛門括約肌控制收縮，如果感染人類乳突病毒，就容易發展成肛門癌。人類乳突病毒主要是經由性行為，主要是肛交傳染，因此，有多重性伴侶、接受肛交者、罹患過菜花者都要特別小心。非感染者年滿50歲才容易得到肛門癌，但HIV感染者過30歲就要特別留意。

常見症狀：肛門紅腫痛、出血、發現肛門瘻管等都可能是肛門癌的症狀。

相關治療：通常到醫院後，腸胃科或直腸科醫師會以肛門鏡進行切片，確認病灶處的細胞是否有癌化。若確定是肛門癌，則會視情況給予手術切除、放射線治療與化學治療。

建議：使用保險套是避免人類乳突病毒傳染的最佳方法，另外戒菸也可減少得肛門癌的機會。每年請醫師做肛門觸診、肛門抹片或肛門鏡檢查，並且評估危險因子，也可做到早期診斷、早期治療。

HPV疫苗：目前研究發現，在青少年未有性行為前施打疫苗，確實能預防人類乳突病毒引起的肛門癌、子宮頸癌，至於HIV感染者的預防效果，還有待研究結果的發表，才能知道確實的成效。

5.肝癌

台灣肝病的發生率相當多，根據2017年台灣十大死因統計，慢性肝病及肝硬化排名第十，而肝和肝內膽管癌則排在十大癌症死因的第二位。因為肝癌的發生多是因為慢性B型肝炎與慢性C型肝炎造成的，而HIV感染者因為免疫的問題，比非感染者更容易得受到這兩種病毒感染，若愛滋病控制不良，體內CD4過低時，容易發展至肝硬化與肝癌。

建議：性行為時一定要戴保險套，保險套不只可以預防一般性病，更可以預防B肝與C肝。另外，一定要避免共用針具、稀釋液及容器。

B型肝炎疫苗：若未曾感染過B型肝炎也沒有對B型肝炎病毒的免疫力，則應該盡早施打B型肝炎疫苗。

HIV感染者定期接受癌症篩檢的重要性

在HIV感染者方面，卡波西氏肉瘤、高度侵襲性之非何杰金氏淋巴瘤，無法藉由癌症篩檢早期檢測故無篩檢建議，侵襲性子宮頸癌的篩檢則比照一般女性，並無因感染HIV而有不同。另一方面，雖然未有根據HIV感染者所制定不同的癌症篩檢項目，但符合一般民眾篩檢條件的HIV感染者仍應積極接受常規癌症篩檢。

目前一般民眾可以定期接受口腔癌、肺癌、乳癌、大腸直腸癌或子宮頸癌的篩檢。篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。

乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、口腔癌 篩檢

目前政府補助四大癌症篩檢之政策與範圍如下：

1. 乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。

2. 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。

3. 糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。

4. 口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

肝癌篩檢

在台灣，9成肝癌是由慢性肝炎併發，除了B肝、C肝帶原者是高危險群，有脂肪肝的民眾更要多加注意。由於肝臟深處於腹腔內，一般檢查難以觸及，目前較好的篩檢方式為超音波，所以如果本身是慢性肝炎（B、C肝）帶原者或其他高風險群，建議定期於腸胃科監控肝指數和病毒活性，並且每1~2年做肝臟超音波檢查。

肺癌篩檢

肺癌並無成本效益較高的篩檢方式，以定期接受肺部X光檢查來說，罹癌率並無下降，而 CT 電腦斷層則會有輻射劑量高、偽陽性機率高的問題。
因此根據目前研究，僅建議以下肺癌高風險群定期接受低劑量胸部電腦斷層篩檢。研究顯示，能降低高風險族群肺癌死亡率 20%。
根據癌症基金會的整理，符合以下其中1點就有可能是肺癌高風險群：

1. 吸菸史統計值達15 （包含已經戒菸及有意戒菸者）

2. 二等親內有肺癌家族史者

3. 有肺病病史者

4. 常煮菜且無使用抽油煙機設備達10年以上

5. 暴露在二手菸害環境達1年以上

6. 職場環境易致肺癌者

隨著抗愛滋病毒藥物的發展，多數HIV感染者都能維持良好的免疫力，部分癌症的發生率已經大大減少，因此，能夠遵從醫囑按時服用抗愛滋治療藥物、回診，維持正常的生活、適當的運動、均衡健康飲食，與減少抽菸、喝酒等，癌症就很難找上門。即使不幸被診斷出癌症，在有良好免疫力的情況下，治療成功的機率不見得會比非感染者低。

參考資料1：與愛偕老-熟年帕斯堤手冊 43~51頁

參考資料2：新聞《高醫大研究：愛滋患者罹癌率 高5至200倍》https://health.udn.com/health/story/6047/367037

參考資料3：成人愛滋病毒感染者腫瘤相關疾病治療指引

參考資料4：衛生福利部國民健康署癌症篩檢介紹https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=211

參考資料5：癌症基金會