聽聽這集：【露德知音】2024EP1.長效針劑即將納入健保囉！你知道怎麼打嗎？洪健清醫師下凡來解答
與談人：洪健清｜感染科醫師、小藍｜資深同儕員
文字整理：高子恩｜《露德知音》節目企劃
逐字稿：林品謙｜行政助理
「如果可以選擇吃藥或打針，你會選哪個？」本集邀請到兩位用不同身分陪伴愛滋感染者的洪健清感染科醫師以及小藍資深同儕員，聊聊4/1即將納入健保成為第二線藥物的長效針劑。
又回到最初的起點：兩人的相遇
其實洪健清醫師也是小藍二十年多感染愛滋時就就醫回診至今的主治醫師，小藍對健清醫師的觀察是「嚴肅」而「溫暖」，而健清醫師看小藍則是「用心維護身體健康」又「熱心助人」。
「在我自己的心裡面，在當初，只有這個藥物才能救得了你，那所以再怎麼困難總是還是要撐下去，活過來才會有機會期待未來。」是健清醫師對所有愛滋病患的溫柔，也是他嚴肅的理由。過去愛滋藥物的年代，一天要吃許多藥，有些要飯前、有些飯後，服藥又有許多副作用，再加上愛滋汙名，吃藥還要擔心旁人眼光，使得愛滋感染者治療有許多困難。
長效針劑施打前要注意
藥物演變到今日，已經是一天一顆藥，跟之前比起來已經有長足的進步。長效針劑讓愛滋感染者有更多服藥的選擇，可以避開每天服藥可能被人發現的風險，但是服藥會不會有什麼副作用呢？
本集提到的風險整理如下：
- BMI≧30、屁股有填充物者不適合，因打針是打在屁股，藥劑可能迷失在填充物或油脂中
- 應確認是否對於長效針劑中的cabotegravir及vilpivirine已有抗藥性
- B肝帶原者不適合，口服藥物可預防B肝。
- 回診時間要到，只有一周容忍度。EX: 7/1打針，約9/1回診，不可拖到9/8以後。
- 目前與其他藥物、食物交互作用未知。
- 針劑若有副作用會較口服藥長期。
是否施打長效針劑，應由醫病雙方都共同擁有相同的知識，了解針劑的風險後再做出決定，也要評估自己是否能定期回診。就算決定不施打針劑，仍可換回口服，切勿停止治療。較適合吃藥不方便且能兩個月回診一次的朋友。
本集參考資料：
從每天變成每個月：長效治療針劑Cabotegravir及rilpivirine
【補充】衛生福利部公文《衛授疾字第1130300262A號》有關長效針劑之使用條件建議如下：
- 18歲以上成人。
- 近6個月內HIV病毒量<50 copies/mL。
- 每日口服藥物有困難者，並敘明理由。
- 同意配合進行2個月一次的注射。
- BMI＜30 kg/m2。
- 未感染B型肝炎病毒。
- 過去無病毒抑制失敗、未對Cabotegravir（CAB）或Rilpivirine（RPV）具有已知或疑似抗藥性。
- 未使用會與CAB或RPV有明顯藥物交互作用之藥物。
- 未懷孕或未有備孕計畫。
- 潛伏結核感染（LTBI）檢驗為陰性，或LTBI檢驗為陽性但已完成LTBI治療。
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