隨著抗病毒藥物的成功發展，愛滋感染者的平均壽命大幅延長，全球50歲以上感染者已佔總數的24%，預計2030年將比2022年增長50%。不過，這也讓我們引發了新思考：「如何讓感染者不只是活得更久，而是要活得更好？」。

來自WHO的Dr. Yuka Sumi率先介紹了長者整合性照護（Integrated Care for OlderPeople ，ICOPE），這套模式跳脫了傳統以疾病為中心的思維，轉而關注「內在能力（Intrinsic Capacity）」的提升。他認為，健康老化並非單純延長壽命，而是維持終身功能能力，包括滿足基本需求、學習成長、決策、行動、建立關係及貢獻社會的能力。對於愛滋感染者而言，這個評估概念將能初步涵括他們的特殊需求與境遇，因為他們往往在接觸到醫療資源前，就面臨診斷缺口，而其慢性疾病共病與多重用藥等情況也需要被特殊化對待。在ICOPE模式強調個人化評估的邏輯下，為愛滋長期照護提供了全新的框架。

呼應這個理念，馬來西亞大學的Rina Rajasuri教授分享了ICOPE模式在愛滋照護中的實際應用。他的團隊針對200名感染者進行內在能力評估，涵蓋認知、活力、移動性、感官和心理健康五大領域。研究結果顯示，感染者的活力、情緒、認知是受最大影響的指標，而內在能力分數則與認知功能、生活品質與社會脆弱性指標具有顯著相關。更重要的是，內在能力評估能夠識別感染者的身體與社會脆弱性，且獨立於愛滋相關的生理數據。這項發現顛覆了過往五們僅從CD4數值和病毒量作為感染者健康監測指標的做法，同時提醒了醫療團隊需使用全人評估作為長者健康照顧的基礎。

在ICOPE的照顧框架下，愛滋長照仍具有未竟之事，Rina Rajasuri教授坦承，ICOPE作為縱向健康評估工具，目前仍缺乏愛滋感染者的長期追蹤研究，以建立愛滋感染者的標準化評估。而另一個挑戰在於，感染者長期缺乏社會支持網絡，而人際關係與社會態度正是影響功能能力的關鍵因子。最後，實施整合照護所需的多學科團隊與專業培訓也相當不足，ICOPE強調的個人化評估與多學科協作（包含需要老年醫學專家、營養師、物理治療師等），但目前多數愛滋照護機構仍以感染科醫師為主體，缺乏跨領域整合的專業團隊。儘管挑戰重重，但ICOPE模式為愛滋感染者的健康老化提供明確的評估框架，從關注病毒控制轉向為維持整體功能的能力，代表著愛滋照護邁向真正全人照護的重要里程碑。