實錄：吳美緣

Doxy-PEP

1. Doxy-Pep 是什麼？
   Doxycycline 暴露後預防 (doxycycline Postexposure Prophylaxis, Doxy PEP) 是一種用於預防細菌性性傳染病 (STI) 的策略，如梅毒、披衣菌和淋病。
    
2. Doxy-Pep 的效果
   1. 研究顯示，在性行為後 72 小時內服用 200 毫克 Doxycycline 可以將梅毒和披衣菌感染的風險降低超過 70%，並將淋病感染的風險降低約 50%。
   2. Doxy PEP 是一種有效的預防措施，可以減少性病的發生，從而減少長期抗生素的使用。
       
3. Doxy-PEP 適用對象：
   目前對象只有以男男同性、雙性戀男性、跨性別女性或異性戀男生為研究對象， 因為這些群體的性病發病率較高，研究結果顯示出有較高的預防效果。
    
4. 服用之前請篩檢（本節資料參考新滋識）
   • 建議每三個月回診進行 HIV 與梅毒的篩檢，並每三至六個月透過 PCR 檢測淋病與披衣菌，即使沒有症狀，仍應養成定期篩檢的習慣。
   • 目前門診建議使用同一支採檢拭子，依序自行採集咽喉深處、尿道前端與肛門直腸的檢體，並以 pooling PCR 方式每六個月進行一次自費篩檢，費用約為 2,000 元。
   • 篩檢結果異常該怎麼辦？
     無論是否有症狀，若篩檢結果顯示梅毒、淋病或披衣菌陽性，應立即停止使用 Doxy-PEP，並儘快回診接受治療。治療方式可能包括口服抗生素或肌肉注射抗生素。單獨使用 Doxy-PEP 無法徹底治療這些感染，若未接受完整治療，可能導致細菌產生抗藥性，增加未來治療的困難。定期篩檢與妥善治療是維護健康的關鍵。
      
5. 服用方式：
   1. 不安全性行為後的三天內或 72 小時內。
   2. 服用 2 顆或 200 毫克 Doxycycline。
   3. 只需服用一次，每天不超過一劑。
   4. 飯後服用。
       
6. 取得方式：
   目前此藥物未納入健保，可至藥局或醫療院所自費購買，約 3-4 元／錠。
    
7. Doxycycline 可能引起的副作用：
   1. 胃腸不適和食道炎。
   2. 光敏感。
   3. 喪失胃口。
       
8. 問與答
   Q1： Doxy-Pep可以與H藥物一起服用嗎？
   Ans：可以，兩者不會互相影響。
   Q2：請問一次是購買兩顆藥就可以嗎？
   Ans：自費買藥不會限制量，Doxy-PEP 藥物不貴，建議可以多買一些備用。
   Q3: 請問若幾天內有多次性行為，要如何計算服藥時間？
   Ans：目前未有相關研究提及此種情形，建議還是以每次次性行為後的 72 小時計算。

肩頸酸痛處理與預防

1. 肩頸受傷的征兆：
   肩頸僵硬、落枕、媽媽手、手肘疼痛。
    
2. 誘發肩頸酸痛的原因：
   1. 錯誤使用模式導致肩膀受傷，例如長期單邊背重物、大力搖晃手臂、強力水柱按摩、睡姿及坐姿不正確等。
   2. 肩膀受寒導致肩凝。
   3. 長期姿勢不良，例如躺沙發。
       
3. 保養肩頸方式：
   1. 多食用蛋白質，例如牛奶、豆腐及乳清蛋白等。
   2. 搭配有利肩頸的復建運動，如毛巾操、爬墻操、伸展操等。
   3. 多按摩風池穴。
   4. 改善睡姿及坐姿。