＊本篇新知為筆者反思，不代表露德立場。

社群主導的研究與健康行動：從藥物使用者出發

在第28屆國際減害大會（Harm Reduction International Conference, HRIC）第一天的Major 1場次中，兩場重點演講分別來自美國與烏干達，展示了以藥物使用者為核心，推動研究與健康介入的新實踐。

Empowering Voices: Research Through Liberatory Harm Reduction and Healing Justice Frameworks

主講人：Stella Zine（Liberatory Harm Reduction倡議者、National Survivors Union南方聯絡人）

Stella Zine及其研究團隊分享了在美國喬治亞州亞特蘭大，以藥物使用者（PWUD）為主體，發展社區驅動研究（Community-Driven Research, CDR）與解放式減害（Liberatory Harm Reduction, LHR）實踐的經驗。

面對嚴重的藥物過量危機，他們強調透過與有使用經驗者（PWLLE）協作，翻轉學術與社群之間的權力不對等。研究計畫採納藥物政策聯盟（DPA）與國家生還者聯盟（NSU）的建議，融合「復元正義」（Healing Justice, HJ）框架，尊重使用者的專業知識，並由社群參與研究設計、資料分析與決策過程。

此模式證明，當藥物使用者被視為共同研究者而非研究對象時，能激發更符合現實需求的減害策略，有效對抗亞特蘭大地區因毒品污染而惡化的過量疫情。

Community-Led HIV Self-Testing Among Men Who Use Oral Substances and Other Illicit Drugs in Kampala, Uganda

主講人：Nalukenge Dorah（烏干達馬克雷雷大學公共衛生學院研究助理）

來自烏干達的Nalukenge Dorah介紹了在坎帕拉郊區兩個漁村推行的社群主導HIV自我檢測（HIVST）計畫。針對口服物質與其他非法藥物使用者（MWOSD）這一高風險族群，團隊結合在地領袖與衛生工作者進行推廣，並設置於漁港、酒吧等男性聚集處所發放自我檢測試劑。

研究結果顯示：

• HIV自檢使用率達85%，
• 檢測陽性率為12%，
• 90%陽性者於兩週內成功連結至醫療照護，
• 同儕領袖的社交網絡對於推廣成效具有關鍵影響。

此計畫證明了在難以觸及族群中，社群主導的HIV自檢策略具有高可行性與良好接受度，為未來擴大實施提供了堅實的經驗基礎。

譯者反思與台灣啟示

本場次兩個案例皆強調：賦權藥物使用者，並讓社群自身成為知識生產與健康介入的主體，是當代減害行動的重要趨勢。

對台灣而言，這啟示我們未來推動減害政策時，應更積極：

• 鼓勵有使用經驗者參與研究與決策。
• 在HIV防治與藥物過量防治中，嘗試社群主導的新模式。
• 融合「解放式減害」與「復元正義」概念，從尊重、修復出發，而非僅以管理與規範為中心。

只有真正與使用者攜手，才能在新的公共衛生挑戰中，走出有效且具人權基礎的減害路徑。