邱智浩／台灣露德協會復元培力專案經理

2026 年 6 月 17 日，日本東京迎來了一場特別的國際會議——「縮小差距：找到那些『難以找到』的人（Closing the Gap: Finding the “Difficult to Find” Individuals）」。這場會議作為 2026 年亞太愛滋病及其合併感染醫學會議的正式預備會議，邀集來自不同國家的社區工作者、研究人員、公共衛生官員與第一線實務者，共同思考一個看似簡單、卻始終無法迴避的問題：當愛滋防治已經走了四十多年，為什麼仍然有人被遺落在醫療與照顧體系之外？

在進步的時代，為何還有人跟不上？
近幾十年來，愛滋防治領域取得了令人振奮的進展。從匿名篩檢的普及、抗病毒藥物療效的大幅提升，到「測不到＝不具傳染力（U=U）」概念逐漸被全球接受，愛滋病毒感染者的平均壽命與生活品質已大幅改善。然而，在這些進步的背後，仍存在著一群難以被接觸、難以持續支持的人。

他們可能是：

• 因害怕污名而不敢接受篩檢的人。
• 因經濟困難而無法穩定就醫的人。
• 居住在偏遠地區、醫療資源不足的人。 
• 因藥物使用、性傾向、性別認同而遭受歧視的人。
• 曾與醫療體系失聯、對制度失去信任的人。
• 被刑事定罪、無家可歸或處於社會邊緣的人。 

他們並不是不存在，而是因為各種因素，被「看不見」。而這些看不見的人，恰恰構成了當前愛滋防治工作中最重要的缺口。

紅皇后效應：我們一直在奔跑，卻還留在原地
本次會議另一個令人深思的核心概念，是所謂的「紅皇后效應（Red Queen Effect）」。

這個概念源自英國作家 Lewis Carroll 的作品《愛麗絲夢遊仙境》。故事中的紅皇后告訴愛麗絲：「在這個地方，你必須拼命奔跑，才能留在原地；如果想前進，就得跑得比現在更快。」這句話後來被演化生物學家引用，用來描述生物之間永無止境的競爭與適應。而在愛滋防治的現場，我們似乎也正經歷著同樣的處境。治療方法進步了，但污名仍存在；篩檢工具更便利了，但仍有人害怕知道結果；數位科技發展迅速，但社會不平等依然限制著某些人的選擇。

社區工作者、醫療人員與感染者支持團體，不斷更新策略、調整服務模式、發展創新工具，努力追上快速變遷的社會樣貌。然而，有時候我們仍會感到：明明已經這麼努力了，為什麼還是有人掉隊？這正是紅皇后效應帶來的提醒：

不是我們做得不夠，而是問題本身也在不斷改變。找到「難以找到的人」，是一種公共衛生責任，如果要真正終結愛滋流行，光靠醫療科技的進步是不夠的。我們需要問的是：

• 誰沒有被現有服務涵蓋？ 
• 誰不敢走進醫院？ 
• 誰在夜深人靜時找不到可以求助的人？ 
• 誰因害怕被貼標籤，而選擇獨自承受？ 

唯有誠實面對這些問題，才能真正縮小差距。因此，「Closing the Gap」不只是一次學術會議，更是一場跨領域的集體行動。透過分享創新的外展策略、辨識服務與數據上的缺口、建立更具包容性的政策與實務方法，來重新思考：如何讓每一個人，都有機會被接住。

從等待被找到，到主動靠近
反思在台灣露德協會的工作經驗中，我們深刻感受到：有些人不是拒絕接受幫助，而是從來沒有等到適合自己的幫助。也因此，我們開始嘗試同儕支持、線上陪伴、夜間服務、復元培力，以及 AI 補位陪伴等不同形式，希望在既有制度之外，多搭建一座橋，讓那些原本可能離開照顧系統的人，仍能保有一條回家的路。因為真正重要的，從來不是要求每個人都按照同樣的方式前進，而是確保：無論一個人身在何處、處於人生的哪個階段，都有人願意靠近、理解，並陪伴他走下一段路。

現在，就是縮小差距的時候
終結愛滋流行，不會只靠新的藥物，也不會只靠新的政策。它需要的是一種持續不斷的承諾：不放棄那些最難被找到的人，不忽略那些最微弱的求救訊號，也不讓任何人因為身份、背景或處境，而失去被照顧的權利。

當我們談論「縮小差距」，其實談的是一個更根本的問題：在這場漫長的防疫旅程中，我們願不願意放慢腳步，回過頭來，看看還有誰沒有被帶上？因為，唯有當每一個人都能被看見、被接住、被支持，我們才有可能真正迎向沒有愛滋歧視、沒有照顧落差的未來。現在，就是採取行動的時候。

縮小差距，不只是防疫策略，更是我們共同的人性選擇。