日期:108年10月19日(週六)
時間:10:30~13:40
地點:台中露德聯誼中心
講師:李原地/感染科主治醫師
廖尹鐸/身心科主治醫師
HPV疫苗-李原地醫師
人在一生當中感染HPV的機率約為75~80%,但病毒不會一直存在體內,除非免疫系統很差,或是家族有癌症病史。然而因為感染HPV不會有明顯症狀,且治療後容易復發,有些類型甚至有癌病變的高風險存在,因此強烈建議施打HPV疫苗,具有良好的預防效果。
HPV是什麼?
人類乳突病毒(HPV)是一種DNA病毒,會感染人體的表皮與黏膜組織。一開始在女性子宮頸發現此病毒,它有一百多型,大約有40型是透過性行為傳播,依據「未來會不會發展成癌症」區分成高、低風險群型:
傳播途徑
生殖器之外:汙染物、內衣、外科手套、組織切片用鑷子等。
母子垂直感染:母體感染,嬰兒在子宮裡吸入,導致呼吸道長菜花。
被低估的健康議題:生殖器疣(菜花)
治療方式
預防方式:施打HPV疫苗
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過去都推行在女性,女性研究多證實HPV疫苗保護效果很好,因此推估男性也值得打。
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目前有兩價、四價、九價。
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伴侶雙方最好都要打,才能達到最好的效果。
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國外會在國小到高中時期進行推廣與全面施打,根據研究顯示越年輕打,效果越好。
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醫生建議:40歲以下可以考慮施打,41~50歲者則評估自身經濟狀況,若年紀高於50歲以上,就可以不用施打了。
HPV疫苗
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九價HPV疫苗因含有較多種HPV型別,而有較廣泛的疾病涵蓋範圍,對於9種HPV型別所引發的癌症與疾病具有高度預防功效,保護效果高達97%。
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女性施打四價還算夠,男性一定要施打九價才會達到預防效果!
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疫苗接種分3劑施打:第二劑要在2個月後施打,第三劑要在6個月後至一年內施打。
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不良反應小、副作用不大,最大的部分是心痛(荷包大瘦)。
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三劑共需花費5500元x3次=一萬6500元。
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四價(12年)與九價(6年)疫苗證實保護持久且有效。
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可以跟其他疫苗一起施打,是安全的。
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未來可能會研發更多價的疫苗。
Q&A時間
Q:我這個月有錢打疫苗,但我下個月不一定有錢怎麼辦?
A:必須要照時程打,所以建議存好錢再打(不然超過時效再打就會沒用了)。
Q:曾經得過菜花,還要打疫苗嗎?
A:要啊!
Q:女性帕斯堤可以施打HPV疫苗嗎?
A:當然可以,而且更應該要打!
HIV陽性族群與憂鬱症-廖尹鐸醫師
課程主題原為「身心科藥物自我管理」,然而考慮到並非每個朋友都已經有在服用身心科藥物,因此醫師決定修改主題,跟大家介紹帕斯堤最常見的的精神共病-憂鬱症,了解憂鬱症對帕斯堤朋友的影響,讓大家提高敏感度,能夠時時觀照自己內心的健康狀況,並把握時間就醫。
憂鬱症是什麼?
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情緒以外多半不合併其他症狀
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全面的影響患者生活
帕斯堤與憂鬱症之間的關聯性
憂鬱症對HIV治療的影響
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醫生的臨床經驗:個案憂鬱時較容易從事危險行為。
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因此影響可能包括:
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降低藥物遵從度
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影響生活品質
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治療成效不佳
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因此增加死亡率
台灣自殺防治現況
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政府防治活動成效不是很好,尤其是少數族群的部分,且在自殺防治的經費很少。
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非異性戀容易受到汙名化的慢性壓力,包括內在恐同、汙名、實際的歧視或暴力,一旦標籤是負向的,那要求助、就醫,都是一件困難的事。
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過去一年非異性戀者45%有自殺意念,31%有自殺行為,建議提高其社會支持,且理論上政府應該要給予更多的保障和協助。
一問二應三轉介
安心專線:1925
張老師專線:1980
生命線協談專線:1995
Q&A時間
Q:我會在晚上八九點吃安眠藥物,但凌晨三四點就醒了,那我可以再補吃嗎?
A:其實是可以的,但一定要先問過醫生,了解那個藥物的時效是什麼,並討論是否有需要更換長時效的藥物等。
Q:母親過世,陷入悲傷情緒,過了兩年了,不管在做什麼事情,都還是低落或哭,上網查才發現可能是憂鬱症,可是我現在已經吃很多藥了(高血壓等),覺得吃藥傷身,所以我就不去看身心科,決定自己處理,這樣好嗎?
A:身旁有人支持、自己也找到興趣及生活重心都是很好的;重大壓力事件,難過心情持續半年一年都是有可能的,如何從憂鬱情緒轉變成憂鬱症,就是依據強度來判斷。不過憂鬱症很難是「自己走出來」,因為它是腦部變化,如果擔心肝臟對吃藥的負荷,可以跟醫生說明、討論,避免身心科藥物影響肝臟健康,所以我還是建議可以進行憂鬱症的治療。
Q:避免失眠的話,可以怎麼做?
A:有很多的方法,不過要做到確實是蠻困難的,所以大家可以盡量試試看。例如:在固定的時間起床跟就寢、睡前半小時到一小時前洗熱水澡、傍晚適度養成20~30分鐘的運動、避免在傍晚後做影響睡眠的行為(包含:攝取尼古丁及咖啡因)、避免在睡前接受光的刺激(包含:看電視及滑手機)等等。
Q:聽說鎮靜劑會失智或影響腦部功能,產生不可逆的影響?
A:高劑量或長時間才會,正常的藥量其實不會影響,會影響通常是誤用或濫用。
Q:如果家族遺傳的憂鬱症,吃藥可能痊癒嗎?
A:憂鬱症會不會完全痊癒?在學理上會!家族遺傳在體質上比較明顯,那治療可能會拉長時間,或劑量高一點,但終究可能達成痊癒。不過重點還是得看壓力的部分如何調整或改善。
Q:想降低身心科劑量,怎麼辦?
A:醫生會看疾病狀況去評估減藥的可能性,若自己有這個期待,能跟醫生進行討論。支持性、低壓力、保有興趣也會讓自己好轉。
Q:我怕依賴憂鬱症藥物所以不敢去看醫生……
A:憂鬱症治療主軸是血清素,所以比較不會有藥物依賴的現象,也不會有所謂越吃越重的情形,有點像高血壓糖尿病治療的那種感覺,所以如果疾病還沒控制好,就停藥,病況就會變比較嚴重,但不會有上癮的症狀。而鎮靜藥物、睡覺藥物比較會有依賴現象。
鄭羽秀實習生/實錄整理