主講：施鐘卿/臺大醫院個案管理師 

有鑑於許多帕斯堤朋友有不同的皮膚疾病困擾，所以我們特別於日前藥癮者減少傷害團體(比友會)邀請台大施鐘卿個管師針對朋友們常遇到的皮膚情況，提供處理、治療等因應方式，簡單摘錄於下：

很多筆友有皮膚症狀，通常可能為兩種狀況，第一為抵抗力低下，第二則為還有在注射藥物時，此兩種狀況都會讓皮膚發生異常。

各種常見的皮膚疾病：

蜂窩性組織炎：最常見的皮膚疾病，通常出現在腳部，透過血液循環而由下往上蔓延至全身，其症狀為紅腫熱痛，而不一定會有膿的產生，嚴重時需要截肢，也可能演變成敗血性休克。糖尿病人因血糖較高，可能會蔓延更快，傷口更不易癒合，擴大得更嚴重。早期發現，非常容易治療，只要吃抗生素約10天就好，嚴重時可能會產生膿瘡需加以清潔。

細菌感染導致之手口足病：嘴邊長一粒一粒的丘疹，需接受抗生素治療。

壞死性筋膜炎：第一層皮被吃掉，露出真皮，有些甚至見肉。有些人認為使用廣東目藥粉或雲南白藥讓傷口乾燥就好，可是此種作法反而讓皮膚無法獲得養分，更容易造成皮膚壞死，治療需要清瘡、抗生素、貼人工皮。人工皮要貼在乾淨的皮膚上，因此要先處理傷口。人工皮讓皮膚保持濕潤又隔絕外面的細菌或病毒，受傷後的皮膚才會長得好。

毛囊炎：也是常見的皮膚疾病，是由細菌感染所引起，毛囊炎必須要塗藥，才有辦法治療。有成員提問手肘處有一小顆粒，不知道是否算毛囊炎，之前都會用OK繃貼兩天就好了。講師回應，毛囊炎必須要塗藥，才有辦法治療，因此不是毛囊炎，並提醒成員OK繃僅為遮蔽傷口，避免傷口接觸外界細菌病毒，但無消毒及治療的作用。

疔子：皮膚上紅點、腫脹有膿，一般多是割傷、蚊蟲叮咬後所造成，膿可擠壓出來，引流出來才能避免細菌在裡面擴散，同時也須注意不能熱敷，熱敷會導致細菌擴散，讓發炎更嚴重。

皰疹：由於病毒在神經節裡，延著神經走，所以會痛，症狀治療後，病毒仍潛伏在神經節中，當免疫力下降時會再復發。水泡中有病毒，有高度傳染力，因此不要刺破。治療後，水泡結痂仍會神經痛，可能痛三至六個月。可透過抗病毒藥物治療，水泡結痂後就不具傳染力。

成員分享之前有水泡都會用剪刀剪破，擦紅藥水。講師回應：一般水泡才可以，若為燙傷水泡則會變更大片。也有成員提問皰疹傷口是否需要包紮，講師回應用OK繃貼起來有保護作用，可以暫時取代表皮，避免其他病菌進入。

唇皰疹：抵抗力差時容易出現。

水痘：以前常有的傳染性疾病，會造成麻疹及發燒，現在有疫苗可以打，因此大幅減少感染率。以前曾感染水痘治療完成後，若抵抗力低下時，仍會再度復發，且復發時仍具有傳染力，而成人感染水痘會比兒童感染水痘的症狀來的嚴重。

成員分享以前經驗，以前小孩都會長水痘、麻疹，之前家裡都喝青草茶來治療，不會去看醫生。講師回應以前的觀念為一定要長一次，但現在有疫苗，因此不會有傳染的問題，如果小孩麻疹發燒，必須要隔離，不能去上學，且嚴重時會留疤，因此可以考慮施打疫苗。

尖性濕疣：全身都可能有，會癢、疼痛，治療約半年到一年會好，並且可藉由冷凍治療或電燒將疣去除，而此症狀是不會產生膿的。

Ring Worm(金錢癬)：紅色一圈一圈，是黴菌感染，全身都會有，會傳染，主要因為潮濕的因素，像現在下雨天且悶熱時容易發生，會越抓越癢。同時有成員分享上班因為下雨，內褲濕無法換，皮膚會癢，講師回應腋下、胯下確實是好發的部位，需要保持乾爽，地板、床單、衣服都需要烘乾，擦抗黴菌藥可治療。

香港腳：成員分享：之前當兵感染，一直抓癢，撕腳皮，越撕長越多，指縫會裂開，醫師推薦使用一種藥，吃了就好了。也有成員表示可以泡足爽、熱白醋、茶葉水可以治療。講師回應：確實在兵營中容易因為潮濕且群聚傳染，但不太確定成員分享吃的是什麼藥，而香港腳如果用手抓，手也會有，當有傷口，不能泡足爽。醋酸可能有效，但表皮如果裂開就不能用。目前治療仍以擦藥膏為主。

疥蟲：身體會非常癢，疥蟲在皮膚下跑來跑去，疥蟲怕熱，可用黑色塑膠袋把床單、衣服、棉被等接觸的物品消毒或曝曬。要全身擦藥，連續擦一週左右才能將疥蟲殺死，指頭及身上每一寸皮膚都要擦到。照顧者也需要接受治療擦藥。

帶狀皰疹：俗稱皮蛇，與水痘的病毒相同，會在身上長半圈，有些人可能長在眼睛周圍，導致視力受損，水皰中有大量病毒。成員分享曾經長過一次，不能擠，會傳染，神經痛。講師回應病毒在水皰裡面，所以不能弄破，有些人可能會半邊臉顏面神經麻痺，水皰結痂後會好，但仍會神經痠痛。民俗療法，如刀療、點墨汁等都無效，需服用抗病毒藥物，尤其是及早發現及早治療越好。抵抗力不佳時會復發。目前有帶狀皰疹疫苗，打一針就有效。

血栓靜脈炎：為血管的蜂窩性組織炎，若施打藥物沒有消毒，反覆細菌感染，細菌會啃噬皮膚，然後形成一塊塊血栓，塞住靜脈，導致血液循環不好，會往上蔓延到心臟。講師也提到有人說口水可消毒，但口水中其實有很多細菌，更容易感染。

講師指導大家如何進行皮膚清潔，使用肥皂清洗即可，搭配「內外夾弓大立腕」等口訣教大家雙手每一個部位都必須要清潔到，而且要使用擦手紙擦乾，並用擦手紙包著手關水龍頭。

另外，最近天氣變化大，腸病毒、類流感又開始流行，類似感冒的狀況，也可能引發皮膚長疹子的症狀，也是需要留意的，多洗手也可以預防這些疾病。講師補充：洗手的時機包含：吃東西前後、使用公共物品前後、看病後及抱小孩前、接觸眼、鼻、口後，以及上廁所後。

皮膚殺菌：皮膚上有常致病的金黃色葡萄球菌，抵抗力差時，傷口可能會變成蜂窩性組織炎、靜脈炎，嚴重時導致血栓；反覆細菌感染導致心內膜炎，再演變成心臟肥大，嚴重時會心衰竭死亡。肥皂可以清潔、殺菌，酒精殺菌效果佳。皮膚結構分成三層，包括：表皮、真皮及皮下。真皮層有毛囊，細菌容易由毛孔進入而導致毛囊炎。表皮如果割傷，就會失去屏障功能，容易細菌感染，如有水泡，則視狀況引流，讓其結痂就好。

成員分享及提問：

(1)是否可以用酒精消毒？

講師回應：若手太髒，酒精消毒可能效果不好，需先用肥皂清洗後再用酒精消毒，特別是在醫院會有很多病菌，更需要使用肥皂及酒精，即使是居家生活，也需要勤洗手。

(2)使用藥皂是否更好？

講師回應：不需要每天用，一般狀況使用肥皂即可，有碰到較毒的病毒傷口才須用藥皂，如醫師及護理人員需醫護病人傷口時，醫護過程結束後須使用藥皂清潔。另外，依必朗等要用洗滌劑也可以使用，重點是要保持清潔。

(3)每個人都可能會得皮膚病，要如何避免？使用洗手乳好嗎？

講師回應：避免接觸感染源，保持距離，另外要勤洗手，乾洗手也可以使用，乾洗手及酒精為同等效用。

(4)灰指甲要如何處理？

講師回應：請皮膚科醫師開藥擦或服用，可能需要治療一段時間，另外要注意治療的藥物不論服用或擦用的，容易與其他藥物有交互作用而減少療效的情形，因此就醫時須向醫師說明自己是否有使用其他藥物。

整理報導  游仁佑&陳韋安社工