譯自TheBodyPRO

在HIV被發現至今近四十年的歷史中，恐怕沒有研究人員對美國研究的重要性超越Anthony S. Fauci，身為國家過敏和傳染病研究所(NIAID)的所長，國際愛滋會議對他而言往往是個忙碌的時刻。在今年位於阿姆斯特丹的2018國際愛滋大會上，Fauci於U=U主題會前會的專題演講後，接受了TheBodyPRO Terri Wilder的訪問，並在其中詳細說明了科學方法如何帶領我們發覺「測不到病毒 = 不具傳染力」(U=U)。

Anthony Fauci, M.D. (Credit: Terri Wilder) Photo by

Terri Wilder:您在U=U主題的會前會議上發表了一場演講。

Anthony Fauci, M.D.:我是。

TW:這場會前會的主題是「U=U:慶祝、啟動與實踐!」，您回溯了U=U的科學發展脈絡。

AF:沒錯。

TW:所以，在這世上與HIV所有相關的事情，您覺得哪個部分適用U=U共識?包括您在國家衛生研究院(National Institutes of Health)的工作。

AF:我的論點採取了不同的方法。一般人常說，如果你從治療即預防(TasP)觀點來看，並搜集針對病毒量降低至測不到的感染者的近期研究，並在此前提下進行前瞻性的觀察研究，你會發現成千上萬次無套性行為與感染愛滋沒有任何相關。完全沒有，真的!

我只是對大眾說明，其實這並非起於2013，它在一開始時就存在了。

我的演講從究竟愛滋有多容易傳染，或是多不容易傳染的基本概念說起。我用了幾張PPT開始說明，即使在抗病毒療法(ART)出現之前，愛滋並不是個容易傳播的疾病，因為病毒需要找到具活性的T細胞，而這並非世上最簡單的事。

當你在觀察每個未採取防護措施的性行為之愛滋感染率時，即使在同性戀男性之中，(譯註：肛交接受方的)感染機率是萬分之138（譯按：原文誤植為萬分之38）。在異性戀中，插入性陰莖-陰道性交上，(譯註：女性的)感染機率是萬分之4。但這並不代表我們應該多嘗試高風險的性行為，因為至今的累積感染者人數有七千七百萬人，目前存活的感染者人數則為三千三百萬人。然而本質上，它不像麻疹般容易傳染---只要感染的你走進公共場合，其他人都會被傳染；或是如淋病有很高的罹病率。我從這部分開始講。

之後，我帶大家看了ART出現前的時代。這裡我們注意到許多研究顯示某種情況。而第一個注意到此的研究，是一位我實驗室的團隊裡名叫Tom Quinn的人，他在烏干達的拉卡伊區觀察相異伴侶很長一段時間，他發現：傳染的可能性，是與體內的病毒量有直接相關的。換言之，如果你體內的病毒量高，你就有很高的機率傳染給別人；若你的病毒含量低(透過自然控制)，就有較低的機率。這是ART出現前的狀況。

接下來，我們進到ART出現的年代：即使在能敏感檢測病毒量的技術出現前，有接受ART治療的人，傳染病毒給其性伴侶的機會較低。這只與ART有關，還沒談到病毒量的檢測。

然後，進入到下個階段。當我們檢測病毒量時，想當然爾，接受ART治療且病毒量較低的人，毫無疑問有較低的傳染機率。

最後一個部分談論到病毒量測不到的人，我引用HPTN 052的研究，讓我們看看長期接受治療且病毒量測不到的伴侶之情況。(譯註: 原文用「病毒量為零」)

此時研究資料顯示了沒有傳染案例的發生，但人們並不相信。然而，將研究資料放在一起檢視，卻是由成千上萬個無套性行為所顯示的結果。

所以下一個問題是，這對異性戀很有幫助!但這同樣適用在同性戀男性嗎?因為他們感染的發病率要高得多。所以我們進行了名為PARTNER的研究，實驗對象包含異性戀男性及女性，與同性戀男性。當你注意到同性戀男性的研究時會發現，他們在無套性行為上的傳染風險為零。

有人會說：「嗯，你知道，這(譯註：男男性行為)不是主要的研究。這只是該研究的三分之一。」

因此我們又做了個研究，名為Opposites Attract，對象只包含同性戀男性。同樣地包含幾千次的無套行為：(譯註：在陽性伴侶進行ART治療，病毒量測不到的情況下)傳染風險為零。

然後，今天剛剛提出的重大研究--PARTNER2，一樣是男同性戀之間千次以上的無套性行為，(譯註：在陽性伴侶進行ART治療，病毒量測不到的情況下)傳染風險為零。

所以，如果你回顧HIV的歷史，一直到PARTNER2研究的發表，不管是異性戀男性、異性戀女性，還是同性戀男性，如果你的病毒量測不到 (譯註：原文為「病毒量為零」)，就不具傳染力。

TW:所以，零傳染力是我們的口號。

AF:零傳染力是我們的口號，是的。

TW:今天的訪談包含很多資訊，很高興您願意與我們分享這些資訊。

AF:你知道的，其中一件我們提到，且我在演講中特別強調---就算風險為零代表病毒量測不到，要確認你真的不具傳染力，需要滿足U=U第一個U的條件(即病毒量測不到)。有些人會覺得他們不具傳染力，但他們不是，而他們需要非常小心。當你開始接受抗病毒治療，你必須至少接受六個月以上的療程，才可以確定你的病毒量真的測不到，藥物需要透過幾個月的時間作用，去降低病毒量直至檢測標準之下，這是非常重要的警告。

TW:非常感謝您。

AF:不客氣。

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